Objecto de mediação * Divórcio Divórcio com Regulação do Exercício das Responsabilidades Parentais Regulação do Exercício das Responsabilidades Parentais Regulação do Exercício das Responsabilidades Parentais (Alteração) Regulação do Exercício das Responsabilidades Parentais (Incumprimento) Outras matérias – quando seleccionado obriga a preenchimento de campo livre

Descrição de outras matérias

“Atenção: O processo de mediação carece de concordância de ambas as partes, pelo que deve preencher o máximo de campos possíveis que permita que o Gabinete para a Resolução Alternativa de Litígios consiga identificar e contactar directamente ambas as partes.”

Nome *

Sexo * Feminino Masculino

Morada *

Localidade *

Distrito *

Concelho *

Telefone/telemóvel *

E-mai *l

Habilitações * 4º Ano 9º Ano 12º Ano Licenciatura Mestrado Doutoramento

Situação Laboral * Reformado Menor Conta Própria Conta de Outrém Desempregado

Profissão *

Estado Civil *

Numero de Filhos *

Idade dos Filhos

Como obteve conhecimento do SMF * Comunicação Social Internet Serviços Públicos Tribunais Utentes Outros

Descrição de outras formas de conhecimento

Existencia de processo em Tribunal relacionado com o objecto do pedido * Sim Não

Identificação do processo em Tribunal

Faz-se representar por advogado? * Sim Não

“Atenção: O processo de mediação carece de concordância de ambas as partes, pelo que deve preencher o máximo de campos possíveis que permita que o Gabinete para a Resolução Alternativa de Litígios consiga identificar e contactar directamente ambas as partes.”

Nome *

Sexo * Feminino Masculino

Morada *

Localidade *

Districto *

Concelho *

Telefone/telemóvel *

E-mail *

Habilitações * 4º Ano 9º Ano 12º Ano Licenciatura Mestrado Doutoramento

Situação Laboral Reformado Menor Conta Própria Conta de Outrém Desempregado

Profissão

Estado Civil

Numero de Filhos

Idade dos Filhos

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Observações